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什么是帕金森病呢,主要表现静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓等

2020年1月20日 - 心理健康
什么是帕金森病呢,主要表现静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓等

2、僵直型:以僵直为主要表现。

A.良性型:病程较长,平均可达12年运动症状波动和精神症状出现较迟。

4、平时注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症帕金森患者运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

震颤:多从一侧肢体开始。节律性抖动,静止休息时更明显。睡眠时消失。随着疾病的发展。对侧肢体及下颌、口唇、舌部也会出现颤抖。

二、诊断

4、精神症状。帕金森病患者会出现抑郁的表现,包括淡漠、幻觉、妄想,轻的可以诊断为轻度认知功能下降,重的就可以诊断为痴呆。

合并其他症状:有时患者还会合并出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状。

D.震颤少动和强直型不伴痴呆型。

四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备2项,前两项至少具备其中之一,症状不对称。

1、震颤型:以震颤为主要表现。

患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。PD临床诊断与尸检病理证实符合率为75%~80%。

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帕金森病主要表现有运动迟缓、震颤、肌强直及姿势平衡障碍。其他疾病也会出现类似症状,主要与以下4种疾病相鉴别:

B.少年型帕金森病。

③脑脊液中高香草酸减少,对确诊早期帕金森病和特发性震颤、药物性帕金森综合征与PD是有帮助的。

2)
肝豆状核变性:肝豆状核变性是遗传病,1/3有家族史,可有震颤、面具样脸、肢体肌张力增高等症状,青少年发病。该病有肝脏损害,血清铜蓝蛋白降低,这些特征性表现可与帕金森病鉴别。

⑦遗传性疾病(肝豆状核变性、Hallerrorden-Spatz病、Huntington病、脊髓小脑黑质变性等)。

左旋多巴治疗有效,左旋多巴试验或阿朴吗啡试验阳性支持原发性PD诊断。

1)
病毒性脑炎:病毒性脑炎患者可有肢体抽搐、瘫痪、等神经损伤症状,与帕金森症状相似,但是病毒性脑炎有明显的感染症状。脑脊液检查可见细胞轻中度增多,蛋白升高、糖减低。病毒性脑炎好转后帕金森症状缓解,可与帕金森病鉴别。

常为PD首发症状,少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤。其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性、交替性不协调活动所致。早期常表现在肢体远端,始于一侧,以上肢的手部震颤为多见,部分患者始于下肢的膝部。当伴有旋转的成分参与时,可出现拇指、示指搓丸样震颤。震颤频率一般在4~8Hz,静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失。经数年后累及到同侧上下肢或对侧,严重者可出现头部、下颌、口唇、舌、咽喉部以及四肢震颤。令患者活动一侧肢体如握拳或松拳,可引起另侧肢体出现震颤,该试验有助于发现早期轻微震颤。后期除静止性震颤外,部分患者可合并动作性或姿势性震颤。

什么是帕金森综合症图片 1

根据帕金森病临床表现主要分为以下三型:

①进行性核上性变性:有时与帕金森病很难鉴别。进行性核上性麻痹的临床特点主要为动作减少,颈部强直并稍后仰及假性延髓麻痹和向上凝视麻痹。

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抑郁症帕金森会给患者带来哪些危害?

②血管性PS:该征的特点为多无震颤,常伴有局灶性神经系统体征(如锥体束征、假性球麻痹、情绪不稳等),病程多呈阶梯样进展,L-多巴制剂治疗一般无效。

④橄榄脑桥小脑萎缩。

3)
特发性震颤:特发性震颤属于显性遗传病,有头、下颌、肢体不自主震颤等症状,震颤频率时高时低。特发性震颤与帕金森病鉴别要点是该病无运动减少、肌张力增高等症状,心得安治疗有效。

除主观感觉异常外,约1/2患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感,而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显,经敲、捶打后可缓解,酷像不宁腿综合征的表现。另则,部分患者的患肢易出现疲劳感,特别是上肢的腕关节、肩关节,下肢的踝关节和膝关节,当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤。对这些症状开始时服用一般镇痛药可有效,数月后则无作用。此时服用多巴药物后可出现明显疗效。

帕金森综合症是目前比较高发的一种神经系统性疾病,对人的健康存在有很大的影响。专家指出,了解帕金森的早期症状,做好疾病防治很重要。

3、自杀行为是抑郁症帕金森病人发生的危险行为,治疗性重型抑郁症有15%会发生自杀。由此可见抑郁症帕金森是会威胁到生命的疾病,如果长时间不接受治疗,将会带来非常严重的后果。

⑤Shy-Drager位置性低血压综合征。

C.震颤少动和强直型伴痴呆型。

3、混合型:同时有震颤和肌僵直表现,即震颤-僵直型或僵直-震颤型,占大多数。

①进行性核上性麻痹。

一、症状:

姿势障碍:病人站立时头颈与躯干前倾,膝关节微曲;行走时。身体前倾,容易跌倒。还有的患者有皮肤油脂溢出、排便困难、情绪低落、智能减退等症状。

帕金森症状诊断

1、在生活中要注意起居规律有常,而做到这一点首先就要按排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

但要真正诊断帕金森病需要脑组织的病理诊断,在脑组织的切片中能找到帕金森病的特征性病理指标路易小体(Lewy
body),遗憾的是这在患者术前无法做到。现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病,在临床上医生让患者进行的一些检查,如脑的CT扫描或者核磁共振成像,主要是为了排除其他一些能导致帕金森病综合征的疾病。

2.国内外常用的诊断与鉴别诊断标准

帕金森危害大,一定要做到早发现早治疗,才能更好的防治帕金森。

1、抑郁症帕金森病人常常伴有各种躯体症状,比如手抖、心慌、胸闷气短、头痛头昏、恶心腹胀等等。

②是否存在不支持诊断IPD的不典型症状和体征,如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状。

1、损伤是帕金森病不可忽视的并发症。随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍,会逐渐累及运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。冬天结冰及雨天湿滑的路面,厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板,对于动作迟钝、步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所,要格外小心,避免摔跌。

2、抑郁症帕金森病人身体功能差,丧失劳动能力是非抑郁病人的5倍。

最早提出临床前期症状仅见于Fletcher等人的报告,但他们提出的这些症状至今尚未得到人们的重视。这些症状主要包括以下两方面:

帕金森病早期又被称为危险症状期,但有些患者临床表现不典型,常常因诊断错误导致不能及时治疗,故下面4个早期症状要警惕:

强直:肢体与躯干肌肉僵硬,面部表情刻板,眨眼动作减少。称为面具脸。动作缓慢:日常生活中的各种动作。如穿衣服、系鞋带等动作缓慢。字越写越小。行走时两步之间距离缩小。讲话声音低沉、语音单调。后期可能有吞咽困难、进食呛咳。

原发性PD在这些临床类型中占总数75%~80%;继发性PD相对少见;遗传变性病与帕金森叠加综合征占10%~15%。

①进行性核上性变性:有时与帕金森病很难鉴别。进行性核上性麻痹的临床特点主要为动作减少,颈部强直并稍后仰及假性延髓麻痹和向上凝视麻痹。

帕金森病如何诊断?

④Shy-Drager位置性低血压综合征:临床表现为位置性低血压、大小便失禁、无汗、肢体远端小肌肉萎缩等。有时也可伴有帕金森病综合征。若临床发现患者有帕金森病综合征和轻度自主神经障碍症状,就需要与原发性帕金森病鉴别。

2.国内外常用的诊断与鉴别诊断标准

帕金森病的临床分型有哪些?

③皮质齿状核黑质变性。

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什么是帕金森综合症图片 1

对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲,诊断是不困难的。如果一个人有运动迟缓,余静止性震颤、僵直和姿势平衡障碍中的至少有一个症状,同时排除了其他帕金森综合征的病因,服用左旋多巴制剂后症状改善明显,在临床上可以考虑诊断为帕金森病。

A.苍白球-黑质色素变性病(Hallervorden-Spatz disease)。

A.苍白球-黑质色素变性病(Hallervorden-Spatz disease)。

帕金森病与其他疾病鉴别?

C.Lubag(X-连肌张力失常-PDS)。

PD患者的运动缓慢或不能是致残的主要原因。过去认为PD的运动不能是由于肌强直所致,事实上两者并无因果关系。现已初步证明,PD的运动减少和不能是一个很复杂的症状,它主要和皮质下锥体外系的驱动装置功能或锥体外系下行运动激活装置障碍有关。因为对运动不能的患者进行手术治疗后,肌强直症状明显改善,但其运动频度并非像服用多巴药物后成一致性改善。

帕金森病有哪些症状?

③脑脊液中高香草酸减少,对确诊早期帕金森病和特发性震颤、药物性帕金森综合征与PD是有帮助的。

3、由于植物神经功能障碍,导致消化系统并发症的发生。表现为:①营养障碍和水电解质
紊乱,与吞咽困难、饮食减少、液体补充不足有关。吞咽困难是因为咽部肌肉的协调动作发生障碍,咀嚼的速度减慢,其结果是进食缓慢而更长时间地咀嚼,使食物在口腔和咽喉部堆积;如进食过快则可导致噎塞和呛咳。②食管扩张,假憩室形成,食管扩约肌功能不良,胸骨后有烧灼感。放射学证明有胃、食管返流。③胃排空延迟,有人统计约占55%,表现为餐后饱胀、恶心、呕吐。④小肠运动功能不良,由此产生腹胀感。放射学检查提示小肠扩张。⑤结肠功能不良,主要表现为便秘,其高发生率和顽固性给病人带来痛苦,使医生治疗棘手。消化系统的各种并发症有其相同的病理生理基础,都是由于胃肠平滑肌过度紧张,运动缓慢,相互协调不良所致。

今天是世界帕金森病日(World Parkinson’s Disease
Day)。因为这一天是帕金森病的发现者–英国内科医生詹姆斯帕金森博士的生日。提起帕金森病很多人都会想起文学界的泰斗巴金先生,因为当年我们的巴金老先生就是在晚年的时候患了这种病,帕金森病让晚年的他在文学创作上行动不便,握笔困难,写一个字有时都要花费好几分钟时间。那么,什么是帕金森病呢?我们一起来详细了解一下相关知识。

①反复轻敲患者眉弓上缘可诱发眨眼不止,正常人反应不持续;可有眼睑阵挛或眼睑痉挛。

③按遗传分型:

4)
进行性核上性麻痹:与帕金森病相同的是,进行性核上性麻痹也发生于中老年人,可出现震颤、肌强直等症状。进行性核上性麻痹有眼球凝视障碍、颈项过伸,这些表现可与帕金森病鉴别。

继发性(帕金森综合征、症状性帕金森综合征):

图片 3

帕金森氏病又称震颤麻痹。是中老年人的一种常见疾病。它主要表现为震颤、强直、运动缓慢及姿势障碍等。

对大多数已有明显的动作缓慢、减少、肌强直、震颤的中老年患者均会被考虑到IPD,而对那些早期或症状不典型的病例有时确会被误诊。为此,Takahashi等和Calne等提出原发性帕金森病早期诊断的必要条件和删除条件的初步标准。

①按病程分型:

③药物性(抗精神病药物如吩噻嗪类、丁酰苯类、萝芙木生物碱及
alpha;-甲基多巴等)。

⑤痴呆:痴呆伴有帕金森综合征不罕见。A.Alzheimer病:晚期Alzheimer病除痴呆外,尚有锥体外系症状,如少动、强直和口面多动。另外由于帕金森病甚至早期也可伴有痴呆,因此需依靠随访对两者进行鉴别;B.正常颅压脑积水:本病表现为步态障碍、尿失禁和痴呆。有时也可出现帕金森病的症状,如少动、强直、和静止性震颤等。CT检查对鉴别有帮助。放射性核素脑池造影对诊断正常颅压脑积水也有重要意义。

一般而言,ET有时与早期IPD很难鉴别,ET多表现为手和头部位置性和动作性震颤而无肌张力增高和少动。

②是否存在不支持诊断IPD的不典型症状和体征,如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状。

首发症状存在着明显个体差异,有报告统计主观感觉异常为85%、震颤为70.5%、肌僵直或动作缓慢为19.7%、失灵巧和写字障碍为12.6%、步态障碍为11.5%、肌痛痉挛和疼痛为8.2%、精神障碍如抑郁和焦虑紧张等为4.4%、语言障碍为3.8%、全身乏力或肌无力为2.7%、流口水和面具脸各为1.6%。

3、周期性肢体运动障碍病。病人感觉在大腿深部有疼、痒、麻等不适感,让他有一种强烈的愿望站起来活动它,才能减轻这种不适感。这些症状容易在晚上出现。

⑦中脑空洞。

什么是帕金森综合症?很多人也许听说过帕金森,但肯定不是很了解该疾病。什么是帕金森综合症?下面就一起来详细了解下帕金森综合症。

②中毒性(一氧化碳、锰、二硫化碳、氢化物、甲醇等)。

B.恶性型:病程较短,平均可达4年。运动症状波动和精神症状出现较早。

表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓,因肌张力增高、姿势反射障碍出现一系列特征性运动障碍症状,如起床、翻身、步行和变换方向时运动迟缓,面部表情肌活动减少,常双眼凝视,瞬目减少,呈面具脸(maskedface),手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字愈写愈小,为写字过小征(micrographia)等。

诊断

②头坠落试验(head
droppingtest):患者仰卧位,快速撤离头下枕头时头常缓慢落下,而非迅速落下;

图片 4

B.少动和强直型。

4、感染是对帕金森病构成威胁的并发症。一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下,感冒经常发生,也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等,晚期卧床的病人,完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良,皮肤受压,常致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症,最终可以导致死亡。尿频也常成为帕金森病人求医的原因,尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。男性病人常合并前列腺肥大,可导致排尿困难。女性病人因护理不周,尿便浸渍等,可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。感染、败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。

⑥痴呆[关岛帕金森-痴呆-肌萎缩性侧索硬化综合征,Jacob-Creutfeldt病(皮质纹状体脊髓变性),Alzheimer及Pick病,正常颅压脑积水]。

⑦中脑空洞。

A.家族性帕金森病。

什么是帕金森综合症?很多人也许听说过帕金森,但肯定不是很了解该疾病。什么是帕金森综合症?下面就一起来详细了解下帕金森综合症。

①感染性脑炎后帕金森综合征(嗜睡性脑炎、其他脑炎等)。

B.Huntinton舞蹈病。

帕金森病通常发病于40~70岁,60岁后发病率增高,30多岁前发病少见,在一组380例PD患者中仅4例;男性略多。起病隐袭,发展缓慢,主要表现静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓等,症状出现孰先孰后因人而异。首发症状震颤最多,其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。症状常自一侧上肢开始,逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢,呈N字型进展;25%~30%的病例可自一侧下肢开始,两侧下肢同时开始极少见,不少病例疾病晚期症状仍存在左右差异。

②口、咽、腭肌运动障碍,使讲话缓慢,语音低沉单调,流涎等,严重时四、PD的分类:

B.Huntinton舞蹈病。

症状性帕金森病综合征的诊断:

①令患者运动对侧肢体,被检肢体肌强直可更明显;

帕金森常见并发症:

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