菜单

诊断为痛风,如果你是痛风患者

2020年2月4日 - 心理健康
诊断为痛风,如果你是痛风患者

痛风发作有多痛,谁痛过谁知道!比女人生孩子还要痛,如刀割、似火烧、如老鼠咬噬等一听就让人瑟瑟发抖的形容词,屡屡被痛风患者用在自己身上。

近几年,李大伯的膝关节严重肿痛,在当地医院诊断为运动损伤,抽过双膝、双踝积液,卧床两个月,治疗效果不明显,后转诊到省城大医院,诊断为痛风,服药碳酸氢钠、别嘌醇等,服药半个月之后,尿酸下降,肿痛逐渐消失后出院。

图片 1

图片 2

“牙痛不是病,痛起来真要命”

如果你是痛风患者,又或见过身边的人痛风发作,就了解痛风为何会被称作痛疯。

李大伯回家后,饮食照常,爱吃海鲜也没忌口。最近几个月,痛风频繁发作时,痛得他想剁掉脚趾头,他就想问问医生痛风有没有特效药,痛风是否可以根治?

痛风到底怎么治疗?

红肉海鲜吃得欢,尿酸水平节节高。随着生活水平的提高,越来越多的人在体检单上看到了“高尿酸血症”的字样。很快,其中的一些人会出现脚趾头红肿热痛、大小关节变形、肾功能受损、结石等症状,饱受折磨。高尿酸成为健康又一杀手

这句话应该不少人都是深有体会吧~

这种极端的疼痛中,患者大脑反复回放的就两个字止痛,渴求快速止痛,早日脱离苦海!

图片 3

痛风的发生与不良的生活方式密切相关,但是,如果想只要用生活方式来防治痛风却是做不到的。

我院风湿免疫科李美荣主任医师介绍,正常人体内尿酸总量约为1200毫克,可排出约800—1000毫克,所以体内一般不会储存过多尿酸。只有随年龄增大细胞内核酸等氧化分解加快时,或过多食用高脂肪、高嘌呤食物时,才容易引起体内尿酸升高。当空腹血尿酸男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L时,就会被诊断为“尿酸高”。

但,说出这句话的你们

怎么帮助自己和身边的痛疯人?今天就来说一说!

痛风急性发作时疼痛难忍 图/张华

因为痛风和患者往往出现了自身生成尿酸过多或者排泄障碍所致。

体内尿酸长期偏高,就会沉积在关节及其周围组织,引起关节疼痛、红肿等现象。尿酸沉积在眼睛结膜、角膜、虹膜等多个部位,会导致眼部慢性炎症、青光眼、失明等眼病。尿酸沉积在肾,会导致肾脏的炎性反应,引起肾小管萎缩和肾单位损毁,肾动脉硬化加速,从而导致肾结石、慢性肾衰、尿毒症等病症。尿酸高≠痛风
1/3高尿酸血症患者有痛风

也许没有经历过“痛风”……

痛风发作时不要吃降尿酸药!

急性发作时降尿酸

所以痛风的药物治疗就必须应用了。一般治疗痛风的药物主要是三种,包括止痛药物、降尿酸药物和碱化尿液药物。

痛风是一种风湿性疾病、代谢性疾病,是由于嘌呤代谢异常导致血尿酸增高引起的。痛风主要表现受累关节、痛风石以及痛风性肾病。其中分布最为广泛的是受累关节处第一跖趾关节,由于局部温度低,尿酸盐析出在肢体末端;皮下脂肪少,血液循环差;局部承受外力大等原因,发病率可达60%-90%。
尿酸高会导致高尿酸血症,部分高尿酸血症的人会出现痛风症状,但尿酸高并不完全等同于痛风。

图片 4

痛风的急性发作,多数发生于凌晨3点到6点,让人从睡眠中痛醒过来。肯定是尿酸太高了,才会这么痛抱着这种想法的病人,认为止痛首先要快速降尿酸。

滥用“特效药”让你更痛

痛风急性发作怎么办?

李美荣指出,高尿酸血症跟痛风是两个不同的阶段,有高尿酸血症的人不一定会发生痛风,只有三分之一的患者会出现痛风。”痛风急性发作
通过抬脚+冰敷+服药控制

日前,却有新闻报道称,珠海市某医院发布了一条,属于网上无法供货的紧缺痛风药品别嘌醇片的采购。

大错特错!降尿酸很重要但得用对时机,广州市第一人民医院风湿免疫内科主任医师蔡小燕解释说,急性痛风发作的时候,其实不宜降尿酸,更不能吃多种药快速降尿酸。

痛风发作时,手指、脚趾、膝关节发生剧烈疼痛。拿患者的话讲,“恨不得剁掉”。此时,不少病人十分想要找点特效药,把这该死的痛风给根治了。那么到底痛风有无特效药呢?中山大学附属第三医院风湿免疫科主治医师邱敏丽说,痛风就像一阵风,发作的时候令人呲牙咧嘴,1-7天之后就消失得无影无踪。所以,只有在痛的时候,患者才想到要彻底根治这个疾病。

1、在痛风急性发作期,应嘱咐患者尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢,采取局部冰敷,这样可以降低温度,缓解红肿和疼痛。

痛风发作时,疼得犹如百爪挠心,着实难受得要命,此时最关键的一点便是尽最大可能,快速、高效控制发作。

而据了解,这款痛风用药在广东个别医院、北京部分药店已经陆续出现了断货和涨价现象,原因主要是上游原料涨价所致。

这是因为吃了降尿酸药,会引起体内的血尿酸水平剧烈波动,使关节内的痛风石表面发生溶解,释放出不溶性的针状结晶,导致关节疼痛雪上加霜。这是很多病人痛风发作时感觉吃药没用反而关节痛加剧的主要原因。

图片 5

2、不可在此时进行按摩和热敷,热敷会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛。

李美荣指出,若是在家里出现痛风急性发作,可把脚抬高,这样可以减缓血流速度。另外冰敷,“千万不要热敷,因为热敷会使血管膨胀,反而会加剧疼痛”。同时服用和外用一些发挥疗效快、作用强的非甾类抗炎药。

图片 6

这几种药物可以快速止痛

动物内脏+酒常常是痛风发作的诱因 图/张华

3、此时应及时予以药物治疗,推荐尽早。可供选择的药物有三大类:

她强调,在发作24小时内开始,主要有非甾体抗炎药物、秋水仙碱、全身和关节内皮质激素这三种药物治疗。其中,秋水仙碱初始治疗应争取在36小时以内,药物越早治疗效果越好。

别嘌醇片会断货吗?

既然不能用降尿酸药,那怎么止痛,吃止痛药吗?

痛风急性发作时首先要休息,多喝水,尽快服用消炎止痛药,比如非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素而不是降尿酸药物。相反,在急性期应用降尿酸药物会加重关节炎症状,并使痛风关节炎发作时间延长。

非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。

不过,痛风急性发作期不建议吃降尿酸药物。因为降尿酸药使血尿酸水平会突然降低太快,使关节内痛风石表面溶解,从而释放炎性介质,诱发持续性炎症,会导致发作时间延长。

我院风湿免疫科黄建林主任透露,经与中山六院药学部沟通过,目前别嘌醇片在我院还是能够保证供应,但是采购价格方面相比,几年前十几块的,慢慢地涨到现在的九十多块,有的甚至涨到一百多块钱,贵上了不少。

对此,蔡小燕表示,痛风急性发作时,正确的做法是躺到床上好好休息,抬高患肢,进行局部冷敷,同时抗炎止痛。

急性痛风发作

痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状,对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。

李美荣

在部分药店里,100片装的别嘌醇片也仍然有售,但是价格已经升到了过百元。

有以下几种药物可以选择,帮助快速止痛:

降尿酸的时机要把握

4、对局限于 1~2
个关节的持续痛风发作,为快速有效缓解症状,可关节腔内注射长效甾体类激素。

风湿免疫科主任医师

那么,一旦我们买不到“别嘌醇片”,可用其他药物或者治疗方法来治疗痛风吗?

非甾体类抗炎药:这类药有很多,病人选择1种口服药即可,症状消失停用,不要超过两周,并配合外用药。注意:肾功能不全、近期发生胃肠溃疡或出血或严重心衰,禁用非甾体抗炎药。

在临床上发现,一些被鼓吹为痛风的“特效药”却害人不浅,比如随意使用别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等药物,一旦尿酸降下来即停药。殊不知,这些药物不规范应用可能会导致胃肠道、肝肾功能、血液系统的损害以及别嘌醇超敏反应,甚至会导致库欣综合征、骨质疏松、肾功能衰竭,从此让痛风患者背上“高利贷”。

5、在痛风的急性发作期,应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定,不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物,而是要等到关节疼痛完全缓解后
2
周后,才可以加用降尿酸药物。而且一定要注意从小剂量开始,缓慢增加,使血尿酸逐渐平稳下降,避免显著波动。

从事风湿免疫科临床工作20余年,对风湿免疫科疑难疾病及少见疾病如肺出血-肾炎综合征、结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎等做到早期诊断及治疗。

其他治疗手段

秋水仙碱:是目前处理痛风急性发作的基本用药,此药越早服用,效果越好。初始剂量一般是每次1毫克,1小时后单次附加0.5毫克或者0.5毫克,每日3次。

所以,严格把握降尿酸药物的应用时机十分重要。邱敏丽认为,降尿酸药物一般在急性炎症控制1-2周后开始应用。

6、如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作,也不必停用降尿酸药,这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定。

专家门诊时间:周二全天

我们知道,痛风由于是长期体内尿酸增高的结果,痛风患者通过饮食和药物治疗后,使体内尿酸浓度降低,将原先沉积在体内的尿酸结晶溶解和排出,痛风发作才能减少或不发作。

激素药:也可以使用,但不能形成依赖。激素药有长效的,短效的,病人熟知的地塞米松属于长效激素药,往往使一针见效,立竿见影,殊不知经常使用该药容易产生依赖,会有耐药性,效果越来越差。

图片 7

痛风病人尿酸最好控制什么范围?

降尿酸的药物可分为两大类:

痛风的快速止痛,最重要的是及时上医院,到风湿免疫专科就诊。广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平医生补充说,非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、局麻药物等药物对于快速缓解痛风都有一定的疗效,但具体到每个病人不尽相同,需要就诊后由医生判断。

降尿酸应该持续1-2年

1、痛风发作与血尿酸水平呈正相关关系。

1、
抑制尿酸合成药物除了别嘌醇片以外,也可用新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂进行替代。

能让尿酸维持在这个数值才是最佳药量

甚至终生

2、当血尿酸<357 μmol/L
时,即便遭遇较强诱因,也极少会发生痛风;关节炎、痛风石、肾结石、肾功能不全绝大多数发生在血尿酸
≥ 477 μmol/L 水平时。

2、
促进尿酸排泄主要包括丙磺舒、苯溴马隆、磺吡酮(目前中国大陆,市场上只有苯溴马隆)。

相关文章

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

网站地图xml地图