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乃三阳风热壅遏所致也,相传指月而生

2020年2月11日 - 澳门新普京

张友夔壮岁.常苦两耳痒.日一作.遇其甚时.殆不可耐.挑剔无所不至.而所患自若也.常以坚竹三寸许截之.拆为五六片.细刮如洗帚状.极力撞入耳中.皮破血出.或多至一蚬壳而后止.明日复然.失血既多.为之困悴.适有河北医士周敏道至.询之.曰.此肾脏风虚.致浮毒上攻.未易以常法治也.宜买透冰丹服之.勿饮酒.啖湿面菜蔬鸡猪之属.能尽一月为佳.夔用其戒.数日痒止.而食忌不能久.既而复作.乃着意痛断累旬.耳不复痒.

耳中耵聍。
耳鸣耳聋。内有污血。外用莱菔捣汁。研麝少许滴入。余法与耳聋相参治之。

蔓荆子 甘草

耳者.肾之窍.足少阴之所主.人身十二经络中.除足太阳手厥阴.其余十经络.皆入于耳.惟肾开窍于耳.故治耳者.以肾为主.或曰.心亦开窍于耳.何也.盖心窍本在舌.以舌无孔窍.因寄于耳.此肾为耳窍之主.心为耳窍之客尔.以五脏开于五部.分阴阳言之.在肾肝居阴.故耳目二窍.阴精主之.在心脾肺居阳.故口鼻舌三窍.阳精主之.灵枢云.肾气通乎耳.肾和则能闻五音.五脏不和.则七窍不通.故凡一经一络有虚实之气入于耳者.皆足以乱其聪明.而致于聋聩.此言暴病者也.若夫久聋者.于肾亦有虚实之异.左肾为阴主精.右肾为阳主气.精不足气有余.则聋为虚.若其人瘦而色黑.筋骨健壮.此精气俱有余.固藏闭塞.是聋为实.乃高寿之兆也.二者皆禀所致.不须治之.又有乍聋者.经曰.不知调和七损八益之道.早衰之节也.其年未五十.体重耳目不聪明矣.是可畏也.其证耳聋面颊黑者.为脱精肾惫.安肾丸八味丸苁蓉丸薯蓣丸.选而用之.若肾经虚火面赤口干痰盛内热者.六味丸主之.此论阴虚者也.至于阳虚者.亦有耳聋.经曰.清阳出上窍.胃气者.清气元气春升之气也.同出而异名也.今人饮食劳倦.脾胃之气一虚.不能上升.而下流于肾肝.故阳气者闭塞.地气者冒明.邪害空窍.今人耳目不明.此阳虚耳聋.须用东垣补中益气汤主之.有能调养得所.气血和平.则其耳聋渐轻.若不知自节.日就烦劳.即为久聋之证矣.

川黄柏

喻嘉言治大司马王岵翁耳鸣.论曰.肾之窍开于耳.耳之聪司于肾.肾主闭藏.因肝木为子.能疏泄母气而散于外.故凡谋虑郁怒之火一动.耳窍不清.听远稍碍.较之聋病.尚属天渊.聋病者.窍中另有一膜.遮蔽外气.不得内入.故以开窍为主.而方书所用菖蒲、麝香等药.及外填内攻等法.皆为此而设.至于高年之人.肾气既衰.阴气不自收摄.越出上窍.耳中如蛙鼓蚊锣.鼓吹不已.外入之声为其内声所混.听之不清.若得气不逆上.听必自清.当用磁石为主.以其重能达下.性主下吸.又能制肝木之上吸.再以地黄、龟胶等群阴之药辅之.更用五味子、山茱萸之酸以收之.令阴气自守于本宫.不上触于阳窍.则空旷无碍.犹之收视而视愈明.返听而听愈聪之理也.方书治少壮人痰火鸣聋.用滚痰丸多效者.以黄芩、大黄、沉香之苦.最能下气.而礞石之重坠.大约与磁石之用相仿也.

耳中痒。 肾家有风。四生散。每作时服二三剂即瘥。

栀子清肝散
治三焦及足少阳经风热,耳内作痒生疮,或出水疼痛,或胸乳间作痛,或寒热往来。

圣惠云.有耳痒.一日一作.可畏.直挑剔出血稍愈.此乃肾脏虚.致浮毒上攻.未易以常法治也.宜服透冰丹.勿饮酒啖湿面鸡猪之属.能尽一月为佳.不能戒无效.

枯白矾 干胭脂粉 麝香 片脑 熟炉甘石

石山治一人.年近六十.面色苍白.病左耳聋.三十年矣.近年来.或头左边及耳皆肿溃脓.脓从耳出甚多.时或又肿复脓.今则右耳亦聋.屡服祛风去热逐痰之药.不效.汪诊左手心脉浮小而快.肝肾沉小而快.右脉皆虚散而数.此恐乘舆远来.脉未定耳.来早脉皆稍敛.不及五至.非比日前之甚数也.夫头之左边及耳前后皆属于少阳也.经曰.少阳多气少血.今用风药痰药.类皆燥剂.少血之经.又以燥剂燥之.则血愈虚少矣.血少则涩滞.涩滞则壅肿.且血逢冷则碍.今复以寒剂凝之.愈助其壅肿.久则郁而为热.腐肉成脓从耳中出矣.渐至右耳亦聋者.脉络相贯.血气相根据.未有血病而气不病也.故始则左病而终至于右亦病矣.是为病久气血两虚.且年六十.气血日涸.而又出外劳伤气血.又多服燥剂以损其气血.脓又大泄以竭其气血.则虚而又虚可知矣.以理论之.当滋养气血.气血健旺.则营运有常而病自去矣.否则不惟病不除.而脑痈耳疽.抑亦有不免矣.人参二钱黄三钱.归身、白术、生姜各一钱.鼠粘子、连翘、柴胡、陈皮各六分.川芎、片芩、白芍各七分.甘草五分.煎服十数帖而愈.

经云。肾气通于耳。肾和则耳能闻五音矣。
蒙招尤。目冥耳聋。下虚上实。过在足少阳厥阴。甚则入肝。所谓耳鸣者。阳气万物盛上而跃。故耳鸣也。所谓浮为聋者。皆在气也。赵以德曰。耳者肾之窍。足少阴经之所主。然心亦寄窍于耳。在十二经脉中。除足太阳。手厥阴外。其余十经脉络。皆入于耳中。盖肾治内之阴。心治外之阳。合天地之道。精气无不变通。故清净精明之气上走空窍。耳受之而听斯聪矣。灵枢云。肾气通于耳。肾和则耳闻五音矣。五脏不和。则七窍不通。故凡一经一络。有虚实之气入于耳中者。皆足以乱主窍之精明。而兼至聋聩。此言暴病者也。若夫久聋者。于肾亦有虚实之异。左肾为阴。主精。右肾为阳。主气。精不足。气有余。则聋为虚。其人瘦而色黑。筋骨健壮。此精气俱有余。固藏闭塞。是聋为实。乃高寿之兆也。此皆禀赋使然。不须治之。又有乍聋者。经云。不知调阴阳七损八益之道。早丧之节也。其年五十体重。耳目不聪明矣。此亦无治也。惟暴聋之病。与阴阳隔绝之未甚。经脉欲行而未通。冲击其中。鼓动听户。随其气之微甚而作嘈嘈风雨诸声者。则可随其邪以为治。外此又有耳触风邪。与气相击。其声嘈嘈。眼如见火。谓之虚鸣。热气乘虚。随脉入耳。聚热不散。脓汁出焉。谓之脓耳。人耳间有津液。轻则不能为害。若风热搏之。津液结硬。成核塞耳。亦令暴聋。谓之耵耳。前是数者。肾脉可推。风则浮而盛。热则洪而实。虚则涩而濡风为之疏散。热为之疏利。虚为之调养。邪气并退。然后以通脉调气安肾之剂治之。罗谦甫云。夫暴聋者。由肾虚风邪所乘。搏于经络。随其血脉上入耳。正气与邪气相搏。故卒聋也。风虚耳聋。排风汤、桂辛散。肾脏风虚。黄
丸。兼气虚。去附子加肉桂、人参。肝肾虚火。姜蝎散。风热耳聋。犀角饮子。厥聋。经云。暴厥而聋。偏闭塞不通。内气暴薄也。复元通气散去白牵牛。加全蝎、石菖蒲、川芎、生姜、葱白。吞养正丹凡治耳聋。皆当调气。肝气逆则头痛耳聋颊肿。四物汤加肉桂吞龙荟丸降火。及复元通气散调气。耳聋有湿痰者。滚痰丸下之。耳聋面颊黑者。为精脱肾虚。烧肾散。耳聋多恐者。为肝虚。温胆汤下养正丹。外治。用通神散、蓖麻丸。一方。用地龙三枚。盐少许。同入葱管内。化水滴耳中。三五日效。一法。用磁石豆大一块。鲮鲤甲三片。烧存性。绵裹塞耳中。口衔生铁少许。觉耳中如风雨声即愈。

干山药 山茱萸 牡丹皮 泽泻 白茯苓 熟地黄 柴胡 五味子

其余耳痛耳痒耳肿等证.悉与薛氏论相参用之.丹铅续录云.王万里时患耳痛.魏文靖公劝以服青盐鹿茸煎雄附为剂.且言此药非为君虚损服之.曷不观易之坎为耳痛.坎水藏在肾.开窍于耳.而在志为恐.恐则伤肾.故耳痛.气阳运动常显.血阴流行常幽.血在形.如水在天地间.故坎为血卦.是经中已着病证矣.竟饵之而悉愈.

一治气道壅塞。两耳聋聩。用甘遂如枣核大。棉裹塞耳中。却以甘草放口内随嚼。又宜生葱白塞耳内。频换即通。

又一男子每交接.耳中作痛.或作痒.或出水.以银簪挖入.甚喜阴凉.此肾经虚火.用加减八味丸而愈.

耳肿痛
属少阳相火。犀角饮子加脑、麝为丸。经云。少阳之胜耳痛。治以辛寒是也。耳内痛生疮。用鼠粘子、连翘、归、芍、芩、连、甘、桔、生地、桃仁、黄
、柴胡、草龙胆之类。耳湿肿痛。用凉膈散加羌、防、荆芥。外用龙骨、黄丹等分。枯矾减半。加麝少许吹入。或龙骨、黄丹、干胭脂为末亦佳。或用五倍子烧灰。同枯矾吹之。

雄黄 曾青 黄芩

又有耳痛耳鸣耳痒耳脓耳疮.亦当从少阴正窍.分寒热虚实而治之者多.不可专作火与外邪治.耳鸣以手按之而不鸣.或少减者.虚也.手按之而愈鸣者.实也.王节斋云.耳鸣盛如蝉.或左或右.或时闭塞.世人多作肾虚治不效.殊不知此是痰火上升.郁于耳而为鸣.甚则闭塞矣.若其人平昔饮酒浓味.上焦素有痰火.只作清痰降火治之.大抵此证多先有痰火在上.又感恼怒而得.则气上少阳之火客于耳也.若肾虚而鸣者.其鸣不甚.其人必多欲.当见劳怯等证.惟薛立斋详分缕析.云血虚有火.用四物加山栀柴胡.若中气虚弱.用补中益气汤.若血气俱虚.用八珍汤加柴胡.若怒便聋而或鸣者.属肝胆经气实.用小柴胡加芎归山栀.虚用八珍汤加山栀.若午前甚者.阳气实热也.小柴胡加黄连山栀.阳气虚.用补中益气汤.加柴胡山栀.午后甚者.阴血虚也.四物加白术茯苓.若肾虚火动.或痰盛作渴者.必用地黄丸.

红棉散

又一妇人.因怒发热.每经行.两耳出脓.两太阳作痛.以手按之.痛稍止.怒则胸胁乳房胀痛.或寒热往来.小溲频数.或小腹胀闷.皆属肝火血虚.用加味逍遥散.诸证悉退以补中益气加五味而痊.

耳疹 耳疹属少阳三焦。或足厥阴肝经血虚风热。或怒动肝火而致。若发热
痛。属三焦厥阴风热。用柴胡清肝散、栀子清肝散之类。慎不可专治其外复伤气血也。有因肾虚风热作痒。挖伤成疮者。六味丸加白蒺藜。

加味地黄丸
治肝肾阴虚疮证,或耳内痒痛出水,或眼昏痰气喘嗽,或作渴发热,小便赤涩等证。

肾虚耳中潮声蝉声.无休止时.妨害听闻者.当坠气补肾.正元饮咽黑锡丹.间进安肾丸.肾脏风耳鸣.夜间睡着.如打战鼓.更四肢抽掣痛.耳内觉风吹奇痒.宜黄
丸.肾者宗脉所聚.耳为之窍.血气不足.宗脉乃虚.风邪乘虚.随脉入耳.气与之搏.故为耳鸣.先用生料五苓散.加制枳壳橘红紫苏生姜同煎.吞青木香丸.散邪风下气.续以芎归饮和养之.耳中耵聍.耳鸣耳聋.内有污血.宜柴胡聪耳汤.

两寸脉浮洪上鱼为溢。两尺脉短而微。或大而数。皆属阴虚。法当补阴抑阳。左寸洪数心火上炎。两尺脉洪者。或数者。相火上炎。其人必遗精。梦交。两耳蝉鸣或聋。

震按以上三案.或凭脉.或证书.亦皆易辨.惟用加减八味丸者.谅其尺脉必微弱.或虚大.故加温药以导纳之.若尺脉洪数.似宜用知柏地黄丸.

耳脓
者湿热聚于耳中也。复元通气散如前加减。外以五倍子、全蝎、枯矾为末。入麝少许吹入。或橘皮烧灰存性。入麝少许。先以绵拭耳内。脓净吹之。如壮盛之人。积热上攻。耳中出脓水不瘥。凉膈散泻之。

曾青散 治耳内有恶疮。

又有因虚而外邪乘袭者.如伤寒邪入少阳.则耳聋胁痛之类.当各经分治之.

蚯蚓去土。阴干为末七分。麝香三分。用葱切寸许。塞药于内。左聋塞右耳。右聋塞左耳。左右俱聋。两耳俱塞。即效。一治耳聋。

立斋治一人.年二十.耳内出水作痛.年余矣.脉洪数.尺脉为甚.属肝肾二经虚热.用加减地黄丸料.一剂而愈.

耳鸣
经云。耳者。宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚。虚则下溜。脉有所竭。故耳鸣。又云。液脱者。脑髓消。筋酸耳数鸣。凡此皆耳鸣之属虚者也。经云。太阳所谓耳鸣者。阳气万物。盛上而跃。故耳鸣也。又云。厥阴之脉。耳鸣头眩。又云。少阳所至为耳鸣。治以凉寒。凡此皆耳鸣之属实者也。王汝明曰。耳鸣如蝉。或左或右。或时闭塞。世人多作肾虚治不效。殊不知此是痰火上升。郁于耳中而鸣。郁甚则闭塞矣。若平昔饮酒浓味。上焦素有痰火。清痰降火为主。大抵此证先因痰火在上。又感恼怒而得。怒则气上。少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者。其鸣不甚。其人多欲。当见虚劳等证。喻嘉言曰。凡治高年肾气逆上而耳鸣。当以磁石为主。以其重能达下。但性主下吸。不能制肝木之上吸。更以地黄、龟胶群阴之药辅之。五味、山萸之酸以收之。令阴气自旺于本宫。不上触于阳窍。由是空旷无碍。岂更艰于远听哉。丹溪取通圣散治饮酒过度而耳鸣。亦无确见。惟滚痰丸一方。少壮用之多效。以黄芩、大黄、沉香之苦最能下气。礞石之重坠。大约与磁石相仿也。薛立斋云。若血虚有火。用四物加山栀、柴胡。若中气虚弱。补中益气加山栀、丹皮。若因怒便聋。而或耳鸣。属肝胆气实。小柴胡加芎、归、山栀。若午前甚者。阳气实热也。小柴胡加黄连、山栀。午后甚者。阴血虚也。四物加白术、茯苓。若肾虚火动。耳中哄哄然。是无阴也。加减八味丸。肾虚耳中潮声蝉声。无休止时。妨害听闻者。当坠气补肾。正元散下黑锡丹。间进安肾丸。肾脏虚风耳鸣。夜间睡着如擂战鼓。四肢掣痛。耳内觉有风吹奇痒。黄
丸、四生散选用。

总论

耳中哄哄然.是无阴也.又液脱者.脑髓消.胫瘦.耳数鸣.宜地黄丸.

上锉二剂。生姜水煎。入竹沥同服。

江应宿治上舍孙顺吾.患耳鸣重听.人事烦冗.杂治半年不愈.江视之.脉数滑.以二陈加瞿麦、
蓄、木通、黄柏.一服知.二服已.

虫入耳中。
将生姜擦猫鼻。其尿即出。取尿滴耳中。虫即出。或用炒芝麻枕之。虫亦出。耳中有物不可出。以弓弦或钱串绳。剪令头散蘸好胶着耳中。使其物粘之。徐徐引出效。薛立斋治一男子。每交接。耳中痒痛或水出。以银簪探之。甚喜阴凉。此肾经虚火。用加减八味丸而愈。又治一妇因怒发。每经行。两耳出脓。两太阳作痛。以手按之痛稍止。怒则胸胁乳房胀痛。或寒热往来。小便频数。或小腹胀闷。皆属肝火血虚。加味逍遥散十剂。诸证悉退。以补中益气加五味而痊。

〔罗〕
治耳内生疮者,为足少阴是肾之经也,其气通于耳,其经虚,风热乘之随脉人于耳,兴气相搏,故令耳门生疮也,曾青散主之。

上锉一剂。生姜三片。煎七分。入元明粉三分。痰盛加五分。食后服。如作丸子。加芦荟五分。麝香二分。为末。神曲糊为丸。每服五十丸。淡姜汤送下。如肾虚耳鸣者。服六味地黄丸。

震按此种奇痒.断非寻常之药所能治.若寻常耳痒.或风或火.亦易治也.

黄连散

一专治耳内常鸣。耳聋。

震按汪公之议论精微而又显畅.用药亦标本兼赅.真有掉臂游行之乐.即初诊时乘舆远来.脉未定.而不足凭之说.更可为卤莽者鉴戒.

有耳蕈、耳痔,则不作脓,亦不寒热,外无臃肿,但耳塞不通。以上缠绵不已,令人耳聋,活命饮、黄连消毒饮治之。若寒热间作,内外红肿疼痛日增者,为耳痈,用活命饮加升麻、桔梗、紫金丹、乌金散;壮实者,一粒金丹下之。若寒热大作,痛楚难禁者疔也,作疔治之。

上为细末。入二仁与蒜同研为丸。如枣核大。每用一丸。绵裹入耳内。觉微痛即去。

震按丹铅续录.载王万里患耳痛.魏文靖公谓易之坎为耳痛.恐则伤肾所致.其论与此颇同.而用青盐、鹿茸、雄、附为剂.则药之阴阳各别.要当以脉辨之.

胡粉 白矾 虢丹 黄连 轻粉 胭脂 麝香

一论塞药治耳聋殊效。

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