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没症状的胆结石究竟该怎么处理新普京:,我有胆囊结石

2020年2月27日 - 心理健康
没症状的胆结石究竟该怎么处理新普京:,我有胆囊结石

最常见的并发症为继发性胆总管结石,而每当小的结石会掉到胆总管里,就会引起继发性胆总管结石;

引起急慢性胆囊炎

南方医科大学珠江医院肝胆二科副主任 潘明新

3)胆囊壁增厚:胆囊壁增厚可见于胆囊腺瘤、胆囊癌及胆囊息肉,因此,这种情况也要进行治疗;

当心!胆囊结石会出现这些症状

新普京 1

受访专家:

胆囊结石一直被认为是胆囊癌的重要危险因素之一,胆囊结石长期慢性机械损伤及胆汁中可能的致癌物质引起胆囊粘膜上皮增生往往容易诱发癌变,兹举一例:

许多人对切除术很顾虑,其实大可不必。目前,胆囊切除手术已经经历了100多年的历史,循证医学证明是安全可行,并且胆囊切除之后对身体造成的影响是很小的。

新普京 2有症状的胆囊结石,目前推荐的治疗手段为手术切除胆囊,可以选择在腹腔镜下行胆囊切除术,手术损伤小,恢复较快,术后一两天就可以出院。”
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并非所有患者都有症状,据统计,约六成患者无明显上腹部疼痛。这主要取决于结石是否阻塞胆囊管、合并感染、对黏膜产生机械刺激等。无症状的胆结石通常是数目较少、体积较大、表面光滑的胆固醇结石,它在胆囊内漂浮不定,不易突然堵住胆囊管或落入胆总管,因此很少引发急性症状,甚至可能终身不发病。

因此,建议胆结石患者每半年做一次结石检查,而上述六大无症状的胆结石人群更应该引起重视,及时进行诊疗。

所以,在诊治胆囊结石的过程中,不要把简单的胆囊结石、胆囊炎拖成很复杂的疾病。

癌变

有些患者会疑惑:只是取结石,为什么要连胆囊一起切除?这是因为保胆手术需将胆囊切开,再取石、缝合,不仅过程复杂,还易使胆汁流入腹腔,引起刺激;若是泥沙样结石将很难取净,导致治疗不彻底、术后易复发。此外,保胆手术需要胆囊功能好、结石单发等多项严格条件,且不能处理有恶变倾向的胆囊息肉。

胆囊结石直径大于3 cm比结石直径在1cm内的风险高8.8倍;

这些高危人群需要进行胆囊切除

无症状性胆囊结石

胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病和饮食及肥胖有关。因此,这类患者在日常生活中,应尽量选择低脂、低热量、低胆固醇及高纤维素的食物。▲

合并胆囊结石的病程平均为10~15年;

腹腔镜微创胆囊切除手术是目前外科治疗胆囊结石的金标准手术方式,这类手术优势在于恢复快,有些患者上午手术,下午就可以活蹦乱跳了。

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此外,胆结石也是胆囊癌的重要致病因素。据统计,有80%的胆囊癌与胆结石有关,其发生率与结石大小、病期长短呈正相关。据统计,结石直径大于3厘米的患者,比小于1厘米的癌变几率高10倍;60岁以上且长期患有胆结石者,有5%~10%可能会患胆囊癌。这或许与结石长期慢性刺激,使胆囊黏膜增生、变性而癌变有关。

胆结石导致胆囊病变通过内脏导致神经的兴奋,使心脏冠状动脉痉挛,以致冠状动脉血流削减,从而发生心绞痛,称之为“胆心综合征”。

胆囊结石,不得不正视的并发症

总而言之,胆囊结石对身体有一定的危害,可引起胆囊炎,胆管炎,甚至胆囊癌。如果胆囊结石没有症状,大部分情况都可以定期观察,如果胆囊结石有症状,或者出现了上面的情况,需要切除胆囊。(图片来自网络,侵权删)

首次胆绞痛出现后,大多数人一年内会再次发作。因此有胆绞痛或进食油腻食物后上腹痛加剧的胆石症患者,建议手术治疗。当前,国内外首选方法仍以腹腔镜胆囊切除术为主。此外,治胆结石不推荐保胆手术。

二、沉默的胆结石最可怕

很多人把这一症状当做胃病来看,主要由于约有60%以上患者会出现定位不太明确明的上腹胀痛,有时会出现恶心呕吐、饱胀感、暖气等症状。这些症状,医学上称为胆源性消化不良。

如果出现胆源性胰腺炎或者急性梗阻性化脓性胆管炎,是很严重的并发症,应该尽早处理,尽快解除胆道梗阻。以往的治疗方式为急诊手术,现在有了内镜技术,大部分患者可以通过ERCP等微创的手段来治疗,过一段时间再切除胆囊。

下列无症状患者建议进行手术:结石直径大于3厘米,或多发结石直径小于0.5厘米;伴有胆囊息肉大于1厘米或胆囊壁增厚者;胆囊壁钙化或瓷性胆囊者;合并糖尿病及心肺功能障碍者;地处边远或交通不发达地区、野外工作人员、儿童胆囊结石、发现胆囊结石10年以上及恰好需要做其他开腹手术的患者。

一、胆囊结石不及时治疗的危害都有哪些?

第二种,存在胆囊癌的危险因素,直径超过3cm的胆囊结石的患者胆囊癌变的风险大大提高;萎缩性胆囊炎,也是一个癌前病变;如果已经存在胆囊壁的不均匀增厚,还包括胆囊腺肌症,腺肌症也是一个癌前病变。这些都是胆囊癌变的高危因素,都需要及时的切除胆囊。

胆囊癌是一种恶性程度非常高的癌症,胆囊癌的整体发病率不高,但是预后非常差,死亡率极高。由于早期胆囊癌没有症状,等到出现不舒服,去医院检查发现的时候,往往已经是中晚期了,丧失了手术机会,效果非常差。

每年例行体检时,总有不少人发现自己得了胆囊结石,但平时从来没有疼痛等症状,于是便嘀咕:“没症状的胆结石究竟该怎么处理?能撒手不管吗?”其实,胆结石需不需要进一步治疗,症状不是唯一评判标准。

4)瓷样胆囊:瓷样胆囊是慢性胆囊炎的一种罕见变体,以胆囊壁钙化为特征。因与胆囊癌有关,这些患者往往需要进行治疗;

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