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一妇人下血不已澳门官网:,或乳母六淫七情浓味积热

2020年4月2日 - 澳门新普京

外感而元气实者,人参败毒散,加槐花、荆芥,以祛邪气。内伤而元气虚者,亦用六君子汤,以补胃气。元气下陷者,补中益气汤,以升举之。忧思伤脾者,济生归脾汤以解之。粪前见血者,益气汤加吴茱萸。粪后见血者加黄连。阴血不足者,宜用四物汤。病因多端,不能尽述,当临症制宜,庶无误矣。丹溪先生云∶精气血气,出于谷气。惟大便下血,当以胃气收功。治者审之!

原因伤风犯胃飧泄,久而湿毒成癖,注于大肠,传于少阴,名曰肠癖,俗呼血箭。因其便血即出有力,如箭射之远也,又有如筛四散漏下者。初起湿热,或发当长夏者,当归和血散、凉血地黄汤加木香、槟榔;久而色紫黑者,湿毒甚也,升阳除湿和血汤、升阳补胃汤,或补中益气汤去柴、陈,加芩、连、川芎、槐角、枳壳。

〔薛〕前证或饮食起居,或六淫七情失宜,以致元气亏损,阳络外伤。若膏粱积热,加味清胃散。怒气伤肝,六君、柴、芍、芎、归。郁结伤脾,加味归脾汤。脾气虚弱,六君子汤。思虑伤心,妙香散。大肠风热,四物、侧柏、荆、防、枳壳。大肠血热,四物、丹皮、柴胡。中气下陷,补中益气、茯苓、半夏。心脾不能摄血,必补脾肺之源,举下陷之气。一妇人下血不已,面色痿黄,四肢畏冷,此中气下陷,用补中益气汤送四神丸,数服而愈。光禄张淑人下血,烦躁作渴,大便重坠,后去稍缓,用三黄汤加大黄至四两方应,后用三黄汤又二十余剂而愈。此等元气,百中一二。韩地官之内脾胃素弱,因饮食停滞,服克伐之剂,自汗身冷,气短喘急,腹痛便血。或用诸补剂,皆不应。余用人参、炮附子各五钱,二剂稍应,却用六君子,每剂加炮附子三钱,四剂渐安。又用前汤,每加附子一钱,数剂乃瘥。一妇人因怒胸痞,饮食少思,服消导利气之药,痰喘胸满,大便下血。余用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜四剂,诸证顿愈,又用八珍加柴胡、炒栀全愈。

经云∶邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之。阴气内结,阳络外伤,渗入肠间,故便血也。《针经》云∶阳络伤则血外溢而衄血,阴络伤则血内溢而便血。皆因饮食失节,而起居不时,七情六淫失宜,内伤外感所致。若外感则血鲜,名肠风。内伤则血浊,名脏毒。

黄连 生地黄

补剂,补中益气汤、参苓白术散、浓朴煎。盖精、气、血皆生于谷气,胃气一复,血自循轨。不受补者,宜涩剂,香梅丸、肠风黑散。单方,粪前,酸石榴皮为末一钱,荔枝煎汤下;粪后,艾叶为末,生姜汁下。或干柿烧灰为末,米饮下亦好。抑考肠风脏毒,血自肠脏中来;虫痔之血,肛门傍生小窍,射如血线。夫肛门即脱,腐血侵淫,化为虫蠹,蚀伤肠口,滴血淋沥,当以芜荑、艾叶、苦楝根等化虫,或烧鳗鲡骨熏之,内服黑玉丹。

防风 枳壳

一儒者素善饮,不时便血,或在粪前,或在粪后,食少体倦,面色痿黄,此脾气弱虚,而不能统血。以补中益气汤加吴茱萸、黄连,三十余剂而再不发。

一小儿因乳母饮酒,小便出血,用八正散去大黄加干葛、山栀、漏芦,母子服之并愈。

自外感得者,曰肠风,随感随见,所以色鲜,多在粪前,自大肠气分来也;自内伤得者,曰脏毒,积久乃来,所以色黯,多在粪后,自小肠血分来也;又有不拘粪前后来者,气血俱病也。皆因七情六淫、饮食不节、起居不时,或坐卧湿地,或醉饱行房,或生冷停寒,或酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠。经曰∶结阴便血,一阴结一升,二阴结二升,三阴结三升。盖邪犯五脏,则三阴脉络不和而结聚,血因停留,溢则渗入大肠。阴,非阴寒之谓也。《针经》云∶阳络伤则血外溢而吐衄,阴络伤则血内溢而便溺。

防风如神散 治风热气滞,粪后下血。

一男子每怒必便血,或吐血,即服犀角地黄汤之类。余曰∶此脾虚不能摄血,恐不宜用此寒凉之药。彼不信,仍服之,日加倦怠,面色痿黄。更用四物、芩、连、丹皮之剂,饮食少思,心烦渴热,吐血如涌,竟至不起。若用四君、芎、归、补中益气汤,多有得生者。

补中益气汤

内伤、劳伤元气下陷者,补中益气汤;脱肛者,榆砂汤。内伤中气虚弱者,四君子汤,或单人参汤加炒干姜少许、古卷柏散、古乌荆丸、剪红丸。阳虚甚者,矾附凡在。内伤阴虚血弱者,四物汤加干姜,龟柏丸、活龟丸、肾气丸。内伤脉络下血者,古连壳丸。虚者,十全大补汤主之。内伤忧思,怔忡少寝,有汗者,归脾汤。或寒热胁痛,小腹闷坠拘急者,逍遥散、六君子汤俱加柴胡、山栀,或木香少许。以上粪前,俱加吴萸;粪后,俱加黄连,二味须用热汤同浸拌湿,再炖滚汤半日久,令药气相和方妙,各拣出若生,则偏寒偏热。

败棕 木馒头 乌梅 粉草

治验一小儿七岁,食菱、芡过多,腹胀发热,大便不通,小便下血,先用消积丸,大便即通,小便血止,又用保和丸及异功散而愈。

劳伤气陷郁闷拘;

上水煎服。

上以黄连、吴茱萸各等分,熟水拌湿入瓷器内,炖汤中良久,俟气味相和取出晒干,炒黄,各拣出听用。

内伤食积糟粕混,

地榆 甘草 缩砂仁

小柴胡汤

初起和血祛风湿,

上每服三钱,水煎。

一小儿便血,作渴少食,先用七味白术散,渴止食进,又用补中益气汤而瘥。后食生冷,腹胀便秘,用保和丸,二便下血,或时发搐,此脾气伤而肝火动也,用异功散加钩藤钩、柴胡而搐止,又加升麻、木香而血止。

当归和血散,或凉血地黄汤。实者,槐角丸、黄连阿胶丸;虚者,加味槐角丸、四物坎离丸。通用四物汤,祛风,加柏叶、防风、荆芥、秦艽、槐花、
皮、黄芩、地榆、枳壳、甘草;久者,加升麻、柴胡提之;解毒,加槐花、柏叶、荆芥、枳壳、芩、连;近血,加槟榔、枳实、槐花、条芩泻大肠火;远血,加木通、吴萸炒黄连,泻小肠火;热者,加山栀、槐花、黄连;大下小止,加血见愁少许,姜汁和服;虚者,加炒干姜;湿热,加苍术、秦艽、黄芩、芍药;挟气,加香附、枳壳,或单香附丸。又古芎归汤,调血上品,热,加茯苓、槐花;冷,加茯苓、木香。凡大小便血,俱不可纯用凉药,宜辛味为佐,兼升举及酒炒药。妇人胎前患者,古芩术汤、古芎归汤、六一散,三方合服;产后患者,补中益气汤加吴萸、黄连,或八物汤,随证选用。

愚按∶前二证若病久中气虚弱者,必用培补脾胃为主。

四味肥儿丸

便血须先分内外,

加减四物汤 治肠风下血。

四君子汤

湿癖血箭最难除。

上每服三钱,水煎。

上为末,炼蜜丸桐子大。每服一二十丸,食后麦门冬汤下,量儿加减。

风清热红甚则乌;寒黯毒浊湿不痛,

妙香散 治心气下血,温酒调下。

一小儿便血,面黄腹胀,用四味肥儿丸,及补中益气汤加吴茱萸制黄连、木香、芜荑,三十余剂而愈。至夏间患血痢,发热晡热,手足浮肿,仍用前药而痊。

久只补脾涩剂俱。

地榆汤 治阴结便血。

黄连 黄芩 防风

内伤饮食,腹必胀满,糟粕与血同来,平胃散加槐角、枳壳、当归、乌梅、甘草,或通玄二八丹。虚者,六君子汤加芎、归、神曲,或六神丸。

侧柏叶 荆芥 槐花 甘草 枳壳 生地黄 当归川芎

犀角 牡丹皮 生地黄 赤芍药

寒者色黯,平胃散合理中汤,加葛根、升麻、益智、神曲、当归、地榆、姜、枣煎服。毒者,病邪蕴久,色浊后重疼坠,四物汤加木香、槟榔,或四味香连丸。湿者直来不痛,白柏丸。湿兼热者,古连壳丸。

〔大〕妇人脏腑损伤,风邪易入,凡热气在内,令人下血,风气在内,亦大便血色,或如豆汁,腹中疼痛。若粪后下血者,其来远,粪前有血者,其来近。远近者,言病在上下也。妇人面无血色,时寒时热,脉浮弱,按之绝者,为下血也。

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