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遂致两目火迸,其方治九种喉痹

2020年4月10日 - 澳门新普京

一人感疫,发热烦渴,思饮冰水,医生感觉凡病须忌生冷,制止甚严,病人苦索勿与,遂致两目火迸,喉腔焦燥,一时烟焰上腾,白天和黑夜不寐,目中见鬼无数,病剧苦甚,自谓但得冷冻果汁一滴下咽,虽死无恨。于是趁机匍匐盗取井水一盆,置之枕旁,饮一杯,目顿清亮,二杯,鬼物潜消,三杯,喉咙声出,四杯,筋骨舒适,饮至六杯,不知盏落枕旁,竟尔入睡,俄而大汗如雨,衣被湿透,脱不过愈。盖因其人瘦而多火,素禀阳脏,始则予以以热,经络枯燥,既而邪气传表,不能够作正汗而解,误投升散,则病转剧,今得冷冻饮料,表里和润,所谓除弊就是兴利,自然汗解宜矣。更有因食、因痰、因寒剂而致虚陷疾不愈者,皆当舍病求弊,以此类推,可以应变于无穷矣。

一则是使用大承气汤得汗,出自《伤寒八十论》。中医中国科学技术大学学学生罗大伦在其《那才是中医》一书里描述得字余音绕梁:一天,有人拍打许叔微家的门板,许叔微展开门,见到多少人抬着叁个指战员,忙问是怎么回事?来人告诉她,那是早先线宣化镇武装撤下来的二个伤者,患伤寒五四天,许叔微诊得脉象洪大而长。再问病人病症,知其大便多日不通,身上发热,无汗。许叔微说:“那是个阳明证啊,须求运用泻下的办法!”病人家室吓了一跳,说:“这一个伤者都二十多岁了,使用泻下的点子不正好吗。”许叔微说:“恐怕独有这么的主意了,因为前天热邪毒气并蓄于阳明,不管多大龄,不泻下十分啊。”病人家室只得答应了,于是许叔微给开了大承气汤。一服药灌了下去,没多短时间,伤者就喊着要去洗手间,然后就带头泻下。泻驾驭后,全身稍微出汗,一摸,温度一度降下来了,其余病症也磨灭了。

治周身壮热,心中热并且渴,舌上苔白欲黄,其脉洪滑。或头犹觉疼,周身犹有拘束之意者。

长史叶咽风肿痛,痰涎不利,手足发热,喜冷冻饮品食,用清咽利膈汤,二剂不应。刺少商穴,喉少宽,痰从鼻出如胶,伤处出紫血稍宽,五15日咳出秽脓而愈。

读完此案,小编记起行医之初,小女年幼,偶感风寒,恶寒发热。性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈药数日,温覆,体温一贯不降,屡用西药初可得汗,热退不平日,超快就又上涨。肌表灼热,夜卧躁烦,遂冒险去其衣被,不料却全身稍微汗出,身凉,病竟愈。恍然悟:《内经》所谓“体若燔炭,汗出而散”之“汗出”,非特指辛温发汗来讲,任何情势的临床、故意仍旧无意地完成“汗出”的目标,都能够得到“汗出而解”的结果。

直隶盐山孙××来函∶

用紫菀、干葛、杏仁、苏子、前胡、僧帽花、甘草,两剂而脉已透。再用西洋参、石斛、炙草、羊眼半夏曲、桑麻柚、黄连、黄金桂等,四剂而骨痿顿除。再以丹参七味丸,治之全愈。

二则是用抵当汤得汗,出自《普济技术方·卷九》。有一位病了七14日,症状比较可怕——发狂,六亲不认,狂躁不已,说胡话,摔东西。先请一人民代表大会夫来,诊得脉微而沉,看病者皮肤稍稍发黄,判别是“热毒蓄伏清热生津”,用生铁落、牛黄等大旨清心之品医治,病者混乱还是。于是请了许叔微来。许叔微等病者安静的时候,先按了按伤者的肚子,腹部皮肤冰凉,手下觉硬,腹中胀满,稍一重按伤者就喊疼。“小便心花盛开吗?”许叔微问病者亲属。“很通畅”,亲属回答。亦诊得脉微而沉,剖断为瘀血证,用抵押汤。抵押汤组成:水蛭各贰16个,大黄48g,桃仁十七个。性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈到第二性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈用的时候,伤者“下黑血数升”(那是离经之瘀血排出了卡塔尔(قطر‎,“狂止,得汗解。”

一妊妇,伤寒两、三11日。脉洪滑非常,精气神昏愦,间作
语,舌苔白而甚浓。为开寒解汤方,有第一理大学者在座,问方中之意何居?愚曰∶欲汗解耳。曰∶此方能汗解乎?愚曰∶此方遇此证,性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈之自能出汗,若泛作汗解之药性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈之,无法汗也。饮下须臾,汗出而愈。

薛立斋治于县尹鼻咽炎,肿痛寒热。此手少阴心火,足少阴相火,二经为病,其症最恶,惟刺受伤之处,出血为上。因彼畏针,先以凉膈散性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈之,药从鼻出,急乃愿刺,则牙关已紧,不可刺,遂刺少商二穴,以手勒去黑血,口即开。乃刺喉间,治从前药,及金锁匙吹之,顿退。又以野山参败毒散加芩、连、元参、牛蒡子,四剂而平。经曰∶火郁发之。发谓发汗,出血乃发汗之一端也。凉膈散∶青翘大黄 芒硝 甘草 黄芩 野薄荷木丹廷评张汝翰患淋病,日晡益甚。此气阳虚而有热,用八珍汤而愈。后每入房,发热头痛,用补中解毒汤加麦冬、五味,及六味丸常服,后不复作。

“汗者,散也。”辛以散之为汗法之常,而性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈承气汤、清营汤、清瘟败毒饮、加减复脉汤等绝无发散功效的处方,却可汗出、病解,那还归属“汗法”的规模吗?本文从当中医历史长河中撷取几则“汗出病解”的有趣的事,并延长开去,以为那么些无发散成效的处方归于“深层求其汗出”、“不表之表,不汗之汗”的汗法,是更深、更广意义上的汗法——“广汗法”。

直隶盐山李××来函∶

吴内翰《备急方》云∶余常苦咽湿疹痛,用白僵蚕直者,不拘多少,炒为末,以老姜自然汁,调服一钱匕,甚效。葛彦恢提举闽中,曾患耳疖,五八主簿用此方,治之即安。一方调下二钱未通,半时许,再服立通,吐出顽痰。别将大黄一块,大火炮热,打扑尽灰,如一米浓切成丝,以两指大学一年级片,口含汁咽之,一食顷再换一片。

在机体全体失去不奇怪稳态的时候,在肌表局地现身汗出障碍,诊治指标是要过来完整的稳态,而不应该只着重于有些。医治就其实质来讲是追求“邪退正复,气机流畅,阳施阴布”的完全回复,“正汗出”只是完好稳态苏醒的标记之一。超级多时候用麻黄汤类强发其汗,只会白白损害元气,不从完整上直达“邪气退,正气复”的事态,要想现身“汗出而解”的结果,一点差距也未有于水中捞月。《伤寒论》言“当痛风症出乃解……须表里实,津液自和,便黄疸出愈。”《瘟疫论》言“自汗者,不因发散,自然汗出也……气通得汗,邪欲去也。”已然言之甚明!

一人,年四十余。于冬令高烧风寒,周身恶寒无汗,胸间烦躁。原是大黄龙汤证,医务职员投以麻黄汤。服后汗无丝毫,而烦躁益甚,几至疯狂。诊其脉,洪滑万分,两寸皆浮,而右寸尤甚。投以寒解汤,复杯之顷,汗出如洗而愈。审是则寒解汤不但宜于温热病,伤寒现此脉者,投之亦必效也。

沈氏妇体丰而多劳郁,时觉喉痒,如虫行皮中,经五六载不愈,两脉浮虚而沉涩,此阳明气血不荣,火动生风之候也。阳明之脉,起于鼻交
中,下循鼻外,挟口环唇,循颊车里耳前。其支者,从大迎前下人迎,循喉腔入缺盆。今者阳虚风炽,是诸脉不为血养,而为风所淫矣。风胜则干,风行则动。然治法不当治风,而当治血,盖血足而风自息也。用牛奶子、制首乌、天冬为君,以滋阳明之血;秦艽、白蒺藜、甘菊为臣,以清阳明之风;佐以卢根汁、蔗浆甘寒气味,以滋燥养阴,调剂1月而愈。

地点两则医案对“广汗法”作了形象的表达,其实正是《伤寒论》中的“汗出而解”。《伤寒论》中言小柴草汤,两处提到“汗出而解”,分别是101条“复与柴草汤,必蒸蒸而振……汗出而解。”230条
“可与小山菜汤……身濈然汗出而解也。”小山菜汤无疑也归于“广汗法”的备选方剂。实际上有为数不菲方剂合理采纳都得以顺应“广汗法”的渴求,只怕说,“汗出而解”能够看作广大病证向愈的标记来对待,不仅仅是外感病,内伤杂病亦如此。经云“阳加于阴谓之汗”,有阴、有阳、阴阳和合,才会得“正汗”。有阴、有阳、阴阳和合不正是平常景况的代名词吗?从这些角度讲,“广汗法”意义隽永。上面那几个轶闻讲的是偷喝凉水得汗,相信会让读者对此“广汗法”有更加尖锐的认知。

按∶伤寒脉若沉细,多系阴证。温热病脉若沉细,则多系阳证。盖温热病多受于冬,至春而发,其病机自内向外。有的时候病机郁而不可能外达,其脉或即现沉细之象,误感到凉,必至误事。又此证,寒解汤既对证见愈矣,这段日子后,舌之强直更甚,乃将方中生石膏倍作二两,分四次左右服下,其病即愈。由是观之,凡治寒温之热者,皆宜煎第一次全国代表大会剂,分多次服下,效古代人一剂三服之法也。

裴兆期治一个人,咽牛皮癣,不能够饮食,时作时止者半岁,吹喉消痰降火药咸罔效。裴诊之,两寸洪大而虚,尺部虚而无力,两足喜暖畏寒,口喜冷冻饮料,甫下咽旋越去,此下真寒上假热也。治当从其性而伏之,用八味丸料加炒黑干姜,水煎,入青海省产食用盐一点点为指引,冷而与之,三剂而愈。锡类散,治烂喉疹。象牙屑焙、廉珠各陆分,飞,青黛伍分,红绿梅样滑梅花脑三厘,壁钱贰十一个,西牛黄、人手指甲

许叔微是辽朝资深发明家,以善用经方著名医林。他有五个流传较广的未使用辛温发汗剂医治却“得汗而解”的治病传说,能够当作“广汗法”的注解。

一叟,年七旬。素有劳疾,薄受外感,即发喘逆,投以小白虎汤,去麻黄,加杏仁、生石膏辄愈。元宵后,因外感甚重,旧念复萌,五二十一日间,热入阳明之府。脉象弦长浮数,按之强盛,而无洪滑之象。投以寒解汤,加潞参三钱,一剂汗出而喘愈。再诊其脉,余热犹炽,继投以白虎加神草以野薯代粳青菜泥一大剂,分一遍温饮下,尽剂而愈。

马元仪治任采之,湿疹两年不愈。诊其脉,虚中兼涩,此因劳郁伤中气。偏虚者,火偏盛也。火性上炎,必伤及肺。肺既不受脾中生生之气,反为壮火所熏灼,其津液耗损,无法下灌灵根可以见到。则下焦阴火,不可能蛰藏,并可以看到矣。壮火虚火,两合为虐,故延久不愈。治法超越解郁热于上,次纳浮火于下,病虽久,可愈矣。

读书人: 张英栋 山古时候中第多个人民卫生院

壹位,年四十许。得温证,延医疗不效,迁延十余日。愚诊视之,脉虽洪而刚劲,仍兼浮象。问其胸闷乎?

萧万舆治王氏妇,喜啖辛辣,精阳病胃,口干,脉洪滑微数,以甘桔汤加芩、连、栝蒌、元参,两剂即痊。

逝世今世闻明中发明家冉雪峰在《八法效方举隅·汗法》中说:“发汗之道吗多……内因气结,则散其结而汗出;内因血闭,则开其闭而汗出;内因水停,则化其水而汗出;如因热壅,则清其热而汗出……神而明之,存乎其人。”赵绍琴教授则说得更其直白:“汗之,是指标,并不是办法。”

一位,年五十余。为风寒所束不得汗,胸中烦热,又兼喘促。医士治以苏子降气汤,兼散风清火之品,数剂病益进。诊其脉,洪滑而浮,投以寒解汤,弹指上身即出汗。又眨眼之间,觉药力下行,至下焦及腿亦皆出汗,病若失。

楼全善治一男儿慢性鼻咽炎,于大溪穴,刺出黑血半盏而愈。由是言之,慢性鼻咽炎以恶血不散故也。凡治此疾,暴者必头阵散。发散不愈,次取痰。不愈,又次取污血也。

清朝魏之琇《续名医类案·卷五》中记载:“一位感疫,发热烦渴,思饮冰水,医师禁性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈生冷甚严,病者苦索不与,遂致两目火并,喉咙焦燥,白天和黑夜不寐,目中见鬼,病患困剧,自谓得冷水一滴下咽,虽死无恨。于是偷取井水一盆,置之枕旁,饮一杯,目顿清亮。二杯,鬼物潜消。三杯,喉咙声出。四杯,筋骨舒适,不觉入梦,俄而大汗如雨,衣被湿透,脱不过愈。盖其人瘦而多火,素禀阳藏,医与升散,不能够作汗,则病转剧。今得冷冻饮料,表里和润,自然汗解矣。”

曰∶然!渴欲饮凉水乎?曰∶有的时候亦饮凉水,然不至燥渴耳。知其为日虽多,而阳明之热,犹未甚实,太阳之表,犹未尽罢也。投以寒解汤,弹指汗出而愈。

职方卢抑斋咽口疮痛,两目
,小便赤色,此胸胁胀痛。用四苓散加知、柏、黄连、茵陈、木防己,治之顿愈,又用六味地髓丸而痊。

按∶此条与愚用补阴之药发汗相符,所异者,又加土精以助其气分也。上所论者皆发汗之理,果能汇通参观,发汗之理,无余蕴矣。

周子固治赵鹤皇妻,病咽干,水浆不能够下,众医尽愕。周叩以平生所最嗜独
,即命烹饪进之。授以七箸,入口无所苦,已而食进,病如失。

附录∶

各五厘。共研相当细末,吹受伤之处。兼治乳蛾、牙疳、舌腐等症。

一妇人,年七十余,得温热病。咽候作疼,舌强直,几无法言,心中热并且渴,每每饮水,脉竟沉细万分,肌肤亦不高烧。遂舍脉从证,投以寒解汤,得微汗,病稍见愈。明晨又复依旧,舌之强直更甚。知药原对证,而力微不能够胜病也。遂仍投以寒解汤,将石膏加倍,熬汤两盅,分三次温饮下,又得微汗,病遂愈。

一男子咽夜盲闭,牙关急迫,针无法入,先刺少商二穴,出黑血,口即开。更针伤处,饮清咽利膈散,一剂而愈。约莫吐痰针刺,都有散落之意,故效。此症不用针刺,多致不救。

曾治一妙龄,余月长途劳役,得温热病,医疗半月不效。后愚诊视,其两目清白,竟无所见,两只手循衣摸床,乱动不休,
语神志不清。其大便早前滑泻,那个时候虽不滑泻,天天仍溏便一若干次。脉浮数,右寸之浮尤甚,两尺按之即无。由此证目清白无见者,肾阴将竭也。手循衣摸床者,肝风已动也。病势之危,已至终点。幸喜脉浮,为病还太阳。右寸浮尤甚,为将汗之势。其所以将汗而不汗者,人身之有汗,如天地之有雨。

按∶丹溪云,咽骨痿痛,有血虚阳气飞越,痰结在上,脉必浮大,重取必涩,去死为近,宜黄参一味浓煎,细细饮之。如作实症治之,祸如反掌。观此,丹溪之学,何可薄哉?传忠录之言,九本来知,宜滋愧矣。

又∶吴又可曰∶“里证下后,脉浮而微数,身微热,神思或不爽。此邪热浮于肌表,里无壅滞也。虽无汗,宜白虎汤,邪可从汗而解。若下后,脉空虚而数,按之豁然如无者,宜黄龙加人葠汤,复杯则汗解。”按∶黄龙汤与白虎加土精汤,皆非解热之药,而用之安妥,虽在下后,犹可弹指得汗,况在未下在此之前乎。不但此也,即承气汤,亦可为汗解之药,亦视乎用之何如耳。

徐灵胎曰∶此症喉中,必有细瘰生成,不但气分窒痹也,非糁药无功。又曰∶凡病归属经络脏腑者,皆煎丸之所能治。一属形体及九窍,则属有形之病。实有邪气凝结之处,药入胃中,然而气到耳,安能去凝结之邪?故煎丸之功,可是居其半耳。若欲速效,必用外治之法,能够应手而愈。博考方书,广求秘法,自能得之。外治之法,上古所鲜闻,因其用针灸之术,通神入妙,何须外治?此则外治之最者也。后世针法不传,于是乎以药代针,而多外治之法。若针灸既废,而外治之法亦不讲,则天下之病,即便用药的当,只好愈其半耳。其外症之必得外治者,竟无愈理,此亦医道之一大关也,后之学人须知之。

领域阴阳和而后雨,人身亦阴阳和而后汗。此证尺脉甚弱,阳升而阴不能够应,汗何由作?当用大润之剂,峻补真阴,济阴以应其阳,必能口疮。遂用熟地、玄参、驴皮胶、枸杞子之类,约重六七两,炖汤一大碗,徐徐温饮下,18日连进二剂,今日大汗而愈。审是,则发汗原无定法。当视其阴阳所虚之处,而调补之,或因其病机而利导之,皆能出汗,非必发汗之药始能汗也。按∶寒温之证,原忌用粘腻滋阴、甘寒清火,以其能留邪也。而用以为发汗之助,则转能逐邪外出,是药在人用耳。

吴孚先治柯子宁,患喉咙齿痛,脉沉细,足冷,大便泄泻。此气虚,龙火飞腾,欲用《金匮》肾气,彼疑火症,恐桂、附不合。或以石膏、黄奇丹苦寒进之,其病尤甚。复求治,用前方一剂减,二剂痊。

路易港××,得温热病,先性格很顽强在荆棘载途或巨大压力面前不屈他医清解之药数剂无效。弟诊其脉象,沉浮都有力,表里壮热无汗。投以寒解汤原方,遍身得汗而愈。山斯知方中重用生石膏、沙参以清热,少加连壳、蝉退以引热透表外出,制方之妙远胜于银翘散、桑菊饮诸方矣。且通过知石膏生用诚为妙药。从痊可此证之后,凡遇寒温实热诸证,莫不遵书中方论,重用生石膏治之。其热实脉虚者,亦或然遵书中方论,用白虎加丹参汤,或用黄龙加人葠以生山药代珍珠米糊,皆能随手奏效。

艾某上焦之病,都以气分,气窒则上下不通,而中宫遂胀,热气蒸灼,喉舌疳蚀。清气之中,必佐清热。

斯年坤月,适郭姓之女得伤寒证,三八日间阳明热势甚剧,面赤气粗,六脉洪数,时作谵语。为开寒解汤,因胸中觉闷,加栝蒌仁一两,一剂伤愈。

薛立斋治杜贡士,喉失眠痛,肺燥干咳,先以清咽消毒散二泰山压顶不弯腰,更以元参升麻汤而愈。

门人高××曾治一媪,年近七旬。于春初得伤寒证,三二十三日间,烦热格外。又兼白痢,白天和黑夜滞下无度,其脉洪滑兼浮。高××投以寒解汤,加生杭芍三钱,一剂微汗而热解,痢亦遂愈。

陈自明治一男士,鼻前庭炎水浆难下,又一男士缠喉风,痰涎涌盛,与神明追毒一粒并痊。

生石膏 知母 连翘 蝉蜕

李王公主患喉痈数日,肿痛,饮食不下。才召到医官,言须针刀开口,方得溃破。公主闻用针刀,哭不肯治,痛逼水谷不入。忽有一草泽医曰∶某不使刀针,只用笔头蘸药痈上,立时便溃。公主喜,遂令召之。方一遍上药,遂溃出脓血一盏余,便觉痛减,两天疮无事。今传其方∶医云乃以针系笔心中,轻轻画破肿处,乃溃散耳。

又洪吉人曰∶“余尝治热病八、十六日,用柴葛解之、芩连清之、硝黄下之,俱不得汗。昏愦扰攘,撮空摸床,危在说话。以大剂地髓汤,重加丹参、麦冬进之。不不经常,通身人山人海,恶证悉退,神思顿清。”

一个人患枯草热,六脉细,为灸关元二百壮,六脉渐生。第一理高校曰∶此乃热症,复以火攻,是负薪救火也。遂进凉药一剂,六脉复沉,咽中更肿。医计穷,用尖刀于肿处刺之,出血一杯而愈。盖此症忌用凉药,痰见寒则凝,故用刀出其肺血,而肿亦随消也。

或问∶此汤为发表之剂,而重用石膏、羊乳,微用青翘、蝉衣,何以能得汗?答曰,用此方者,特恐其诊脉不真,审证不确耳。果如方下所注脉证,性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈之复杯可汗,勿庸虑此方之不效也。盖脉洪滑而渴,阳明府热已实,原是黄龙汤证。特因头或微疼,外表犹似拘束,是犹有一分太阳流连未去。故方中选取石膏、铃儿草以清胃府之热;而复少用黄花条、蝉退之善达表者,引胃中国化工进出口总公司而欲散之热,仍还太阳作汗而解。斯乃调治将养阴阳,听其痛风症,非强发其汗也。况石膏性平味微辛,有实热者,单服之即能汗乎?

李参知政事咽便血痛,肺虚健忘,此上焦风热。先用荆防败毒散二剂,喉痰渐愈。又以元参升麻汤,口舌遂愈。


妇咽间如一核所鲠,咽吐不出,倦怠发热,先以四七汤治之而咽利,更以逍遥散。又一妇所患同前,兼胸膈不利,肚腹膨胀,饮食少思,睡卧不安,用分心气饮并愈。

一男人乳蛾肿痛,脉浮数,还没成脓,针去恶血,饮荆防败毒散,二剂而消。

楼全善曰∶洪武庚午春,村庄病喉炎者甚众,盖二〇一七年终之气二火之邪也。予累用甘桔汤加黄连、羊眼半夏、僵蚕、大力子等剂发之。挟虚者加参、
、归、芍辈。水浆不入者,先用利尿雄黄丸,醋磨化灌之,喉痰出,更用姜汁灌之。却用上项药,无不神效。若用胆矾等酸寒点过者,皆不治,盖邪郁不出故也。

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